イソトレチノインとは？ニキビ治療効果や内服の注意点、費用まで解説！

イソトレチノインは、「ニキビの最終手段薬」といわれ、何をしても治りにくく、繰り返してしまうニキビに対して処方される内服治療薬です。
皮脂の分泌そのものへ働きかける特徴があり、高い治療効果が期待される一方で、副作用や服用中の注意点、費用など、事前に理解しておきたい点もあります。

繰り返す辛いニキビで悩まれている人は、ぜひ最後までチェックしてくださいね。

1 イソトレチノインとは？「ニキビの最終手段」といわれる薬
2 ニキビへの効果と治療期間
3 服用前に知っておきたい副作用と注意点
4 治療開始から終了までの流れ
5 イソトレチノインはどこで処方してもらえる？
6 イソトレチノインのよくある質問
7 まとめ

イソトレチノインとは？「ニキビの最終手段」といわれる薬

イソトレチノインは、こうした皮脂分泌そのものに働きかける内服治療薬。
ニキビが長引く背景には、炎症を起こしやすい状態が続いている場合があり、特に皮脂の分泌が多い状態では、毛穴詰まりや炎症が繰り返されやすくなります。

なかなか治らないニキビに使われる内服薬

イソトレチノインは、ニキビが何度も繰り返したり、炎症が強く残ってしまう場合に検討される内服治療薬です。
この薬の大きな特徴は、皮脂の分泌量そのものを抑える働きがある点にあります。

主成分は、ビタミンAとその誘導体の総称である「レチノイド」と呼ばれる成分。
皮脂分泌を抑える作用に加え、毛穴の詰まりを防ぐ働きがあることから、一般的な保険診療の治療で十分な改善が見られなかったケースで検討されることが多い薬で、日本では自由診療で処方されています。

また、皮脂環境を整えることでアクネ菌の増殖を抑え、炎症を落ち着かせる作用も期待されています。
そのため、これまで治りにくかった重度のニキビに対しても、内側からのアプローチが可能な治療として位置づけられています。

トレチノイン外用薬との違い

ニキビ治療では、トレチノインという塗り薬が使われることもあります。
トレチノイン外用薬は、肌の生まれ変わりを促し、毛穴の詰まりを改善する目的で使われます。
一方、イソトレチノインは内服薬であり、皮脂腺そのものに作用するため、使い方や期待できる効果は異なります。

そのため、同じレチノイド系の薬でも、症状や経過に応じて使い分けられます。

ロアキュタンやイソトロインなどの医薬品がある

イソトレチノインには、先発薬とジェネリック医薬品があります。
先発薬としては、海外で「ロアキュタン（Roaccutane）」や「アキュテイン（Accutane）」といった名称で使用されてきました。

これらと同じ有効成分を用いたジェネリック医薬品もあり、「イソトロイン」は、その一例として知られています。
有効成分は先発薬と同じイソトレチノインですが、価格や取り扱いの有無はクリニックごとに異なります。

どの薬が処方されるかは、治療方針や体質、費用面などを踏まえて判断されるため、診察時に確認しておくと安心でしょう。
いずれの場合も、医師の管理のもとで使用する治療薬となります。

ニキビへの効果と治療期間

イソトレチノインを検討する際は、どの程度の効果が期待できるのか、どれくらいの期間が必要なのかが気になるところです。
ここでは、治療の経過や効果の現れ方について整理します。

服用期間の目安

イソトレチノインの治療期間は、一般的に4〜6ヶ月前後が目安とされています。
これは、一定量の薬を継続して服用することで、皮脂腺の働きをしっかり抑える必要があるためです。

実際の治療では、状態に応じて服用量が調整され、これまでに服用した総量を目安に治療期間が決められます。
そのため、症状が早めに落ち着いた場合でも、医師の判断で一定期間の服用が続くこともあります。

また、ニキビの状態や治療経過によっては、1クールの治療で終了する場合もあれば、間隔をあけて再度治療を行うこともあります。
いずれの場合も、自己判断で服用を中止せず、医師と相談しながら治療を進めることが大切です。

効果を実感できるまでの目安

イソトレチノインの効果は、服用開始から1〜2か月ほどでニキビの変化を感じ始めるケースが多いとされています。
最初のうちは、皮脂分泌が抑えられる過程で、一時的にニキビが増えたように感じることもありますが、徐々に炎症が落ち着き、新しいニキビができにくい状態へと移行していきます。

後述しますが、皮脂腺の働きを抑えるという特徴上、全体的にお肌か乾燥するという副作用があります。

治療後の経過

イソトレチノインは、ニキビの原因となる要素に働きかけることで、症状がほとんど出ない状態を目指す治療です。
海外の臨床研究では、重症ニキビの患者に対して約5〜6か月間治療を行った結果、100％の方で症状がほぼ消失し、3年後も約9割で再発が見られなかったと報告されています。

このように高い改善効果が期待される治療ですが、再発を完全に防げるわけではありません。
ただし、再発した場合でも、再度治療を行うことで改善が期待できるケースは多いため、不安を感じた際は自己判断せず、医師と相談しながら対応することが大切です。

服用前に知っておきたい副作用と注意点

イソトレチノインは高い効果が期待できる一方で、副作用や服用上の注意点がある薬です。
あらかじめ起こりやすい反応や注意点を知っておくと、服用の検討に役立ちます。

ここでは、治療を始める前に知っておきたいポイントをまとめます。

一般的な副作用（乾燥・皮むけ）と対策

イソトレチノインの服用中は、皮脂分泌が抑えられることによって、皮膚や粘膜が乾燥しやすくなります。
具体的には、唇のひび割れや肌のつっぱり感、皮むけ、目や鼻の乾燥などを感じることがあります。

対策として、保湿剤やリップクリーム、目薬などを使い、こまめに保湿を行うことが大切です。
これらの症状は、多くの場合、服用中に見られる一時的な変化とされており、服用が終了すると徐々に落ち着くことが多いとされています。

妊娠中や妊活中、授乳中は服用できない

イソトレチノインは、妊娠中に服用すると胎児に影響を及ぼす可能性があることが知られています。
そのため、妊娠中はもちろん、妊娠の可能性がある場合や妊活中の服用は禁忌とされ認められていません。

治療中および治療終了後の一定期間は確実な避妊が必要になるため、将来的に妊娠を希望している場合は、医師と十分に相談しましょう。

飲み合わせの注意点（サプリ・抗生物質）

イソトレチノインは、飲み合わせによって体への負担が大きくなる可能性がある薬やサプリメントがあります。
特に注意が必要とされているのが、以下のようなものです。

ビタミンAを含むサプリメント
テトラサイクリン系抗生物質（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）
抗てんかん薬

薬やサプリメントを服用している場合は、自己判断せず、必ず医師に伝えるようにしましょう。

服用中は肌がデリケートな状態に

イソトレチノインの服用中は、肌が敏感な状態に。
特に、光過敏症（紫外線に敏感になる症状）がみられることがあり、日焼けによる赤みやヒリつきを感じやすくなる場合があります。
また、脱毛や美容レーザー治療など、肌に負担となる治療はトラブルにつながることもあります。

対策として、外出時は日焼け止めを使用し、帽子や日傘、長袖などで紫外線を避ける工夫を行いましょう。
脱毛やレーザー治療を予定している場合は、事前に医師へ相談し、治療のタイミングを調整することが大切です。

治療開始から終了までの流れ

イソトレチノイン治療は、医師の管理のもとで段階的に進められます。
事前の確認や定期的な診察を行いながら進めることで、安心して治療に向き合いやすくなります。

初診から処方までの流れ

イソトレチノインの治療は、まず医師の診察が必要です。
初診では、ニキビの状態やこれまでの治療歴、体調や服用中の薬などについて確認が行われます。
その後血液検査を行い、問題がなければ、イソトレチノインの処方が開始されます。

服用量（10mg・20mg）と飲み方

イソトレチノインの服用量は、体重やニキビの状態に応じて医師が判断します。
一般的には、10mgまたは20mgから開始されることが多く、経過を見ながら調整されます。

服用は、1日1錠を食事と一緒に、または食後に内服します。
自己判断で量を増減したり、飲み忘れた分をまとめて服用することは避けましょう。

治療期間

イソトレチノインの治療は、1クール数ヶ月で進められます。
目安となる治療期間は4〜6ヶ月で、この期間しっかり服用したうえで効果を確認します。

多くの場合、内服を終える頃にはニキビができにくい状態となり、治療終了後は経過観察に移行します。
内服終了から約3ヶ月ほど様子を見て、ニキビが出にくい状態が続いていれば治療終了と判断されることが多いようです。

2クール目は必要？

イソトレチノイン治療では、1クールで改善を実感する方が多い治療ですが、
再発が見られた場合は、医師と相談のうえで2クール目の治療が検討される場合もあります。
再治療を行う際は、内服終了後2ヶ月以上の間隔をあけることが必要です。

すでに肌の状態が整っているため、2クール目ではより安定した効果が期待できる場合もあります。
再発があっても治療が合っていないわけではなく、経過を見ながら調整していくケースも少なくありません。
いずれの場合も、治療の進め方は自己判断せず、医師と相談しながら治療を進めましょう。

イソトレチノインはどこで処方してもらえる？

イソトレチノインは市販されていないため、処方してくれる医療機関を受診する必要があります。
ここでは、イソトレチノインの費用感や、クリニック選びのポイントをご紹介します。

処方には皮膚科や美容クリニックでの受診が必要

イソトレチノインは、医師の診察を受けたうえで処方される医療用医薬品です。
副作用への配慮が必要な薬でもあるため、服用中は定期的な通院や血液検査をすすめられることがあります。

必要なときに自分で購入できない点は、少し手間に感じるかもしれません。
ただ、体調の変化や気になることがあったときに、すぐ相談できる相手がいるというのは、治療を続けるうえで心強いポイントです。

イソトレチノイン治療の費用目安

イソトレチノイン治療は自由診療となり、料金はクリニックごとに異なります。
治療にかかる費用は、次のような場面で必要になります。

診察料（初診・再診）
イソトレチノインの薬代
必要に応じた血液検査費用

薬代は、1ヶ月あたり1万5千円前後が目安となるケースが多く、
治療期間が4〜6ヶ月の場合、総額で数万円〜十数万円程度になることもあります。

通院が難しい人はオンライン診療という選択も

最近では、イソトレチノインをオンライン診療で処方してもらえるクリニックも増えています。
スマホやパソコンで診察を受け、薬は自宅に届くため、通院の時間が取りにくい人でも取り入れやすい方法です。
オンライン診療では、診察料や送料を含めた月額制プランが用意されている場合もあり、通院での診察に比べて、費用の見通しが立てやすいというメリットも。

診察内容や処方の流れ、副作用へのフォローは対面診療と大きく変わらず、オンラインでも医師に相談しながら治療を進められるので安心です。

「通院するのが難しい」「できるだけ手間を減らして治療を続けたい」という場合は、オンライン診療も一つの選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。

クリニックを選ぶときのポイント

イソトレチノインの治療は、数ヶ月にわたることもあります。
そのため、通いやすさだけでなく、信頼できる医師やクリニックを選ぶことが大切です。

副作用や服用方法を丁寧に説明してくれるか
トータルコストは明確か
必要に応じて検査やフォローが受けられるか

治療費の安さだけで選ばず、「きちんと向き合ってくれそうかどうか」も大事なポイントです。
分からないことを気軽に聞けるクリニックなら、治療も前向きに続けやすくなります。

イソトレチノインのよくある質問

ここでは、イソトレチノインを検討する際に、よく寄せられる質問をまとめました。
いずれの場合も、不安がある場合は、医師へ相談することをおすすめします。

服用できる年齢に制限はある？

イソトレチノインには、法律で定められた年齢制限はありません。
ただし、体への影響を考え、若い年代への処方は医師が慎重に判断しています。

実際には、大人のニキビ治療として使われることが多く、未成年の場合は、症状の程度やこれまでの治療状況を見ながら判断されます。
クリニックによっては、保護者の同意を求めるケースもあるため、気になる場合は事前に確認しておくと安心です。

服用を中止したらニキビは再発する？

多くの方は、1クールの治療後にニキビができにくい状態になります。
一方で、体質や生活習慣の影響により、再発することもあります。

再発があった場合でも、治療が合っていなかったというわけではありません。
必要に応じて、もう一度治療を行うことで、状態が落ち着くケースもあります。
ニキビが気になり始めたときは、早めに医師へ相談するのがおすすめです。

服用中に献血ができないのはなぜ？

万が一、妊娠中の方に輸血される可能性を完全に避けるため、服用中は献血を控える必要があります。

また、服用終了後もしばらくの間は献血を控える必要があり、期間の目安については、処方を受けた医療機関で確認しておくと安心です。

まとめ

イソトレチノインは、いろいろ試してもニキビがなかなか治らなかった場合、検討される「ニキビの最終手段」の薬です。
皮脂分泌そのものに働きかけることで、高い効果を期待できる一方で、服用にあたって知っておきたい注意点もあります。
分からないことや不安な点は、ひとりで抱え込まず、医師に相談しながら進めていくことが大切です。

通院が難しい場合は、手軽で費用も抑えられるオンライン診療という方法もあります。
自分の生活に無理のない形を選びながら、少しずつ肌の状態を整えて、明るい気持ちの毎日を過ごせるようにしていきましょう。

参考文献・出典一覧

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